Sistema Renina Angiotensina, estado actual

El sistema renina angiotensina (SRA) regula la homeostasis de la presión arterial y del equilibrio hidrosalino. Está constituido por un sistema enzimático cuyo principal componente es la renina, una proteína de origen renal, su sustrato plasmático: el angiotensinógeno, de origen hepático que libera la angiotensina I y la enzima de conversión de angiotensina I, fundamentalmente ubicada en el endotelio vascular pulmonar, que genera el octapéptido activo: la angiotensina II (AngII), un potente vasoconstrictor. El SRA circulante es un sistema endocrino, pero se han detectado todos los componentes en diversos tejidos constituyendo sistemas autónomos con efectos paracrinos carboxiautocrinos e intracrinos. La Ang II también actúa a nivel de las terminaciones nerviosas simpáticas potenciando el efecto de la noradrenalina, en la médula adrenal liberando catecolaminas, en la corteza suprarrenal aumentando la secreción de aldosterona, en el riñón reteniendo el ión sodio y en el sistema nervioso central aumentando el tono simpático periférico, generando sed y estimulando la liberación de hormona antidiurética por la hipófisis. La significación fisiopatológica del SRA y su posible participación en la hipertensión arterial, importante factor de riesgo en las enfermedades cardiovasculares y renales, llevó al desarrollo de instrumentos farmacológicos capaces de inhibir el sistema. Los inhibidores de la enzima de conversión se desarrollaronprimero y el éxito en el tratamiento humano llevó a generar otros compuestos capaces de bloquear el receptor de AngII tipo 1 (AT1). La utilización de estas drogas, entre otras, ha permitido tratar adecuadamente al paciente hipertenso que constituye casi un cuarto de la población adulta mundial