Afecciones auditivas de origen ocupacional : de la prevención a la rehabilitación / Antonio Federico Werner.

CONTENIDO
Prólogo
Introducción
CAPITULO 1: PRINCIPIOS DE ACUSTICA
El sonido
Frecuencia
Presión sonora
Sonoridad
Velocidad de propagación
Longitud de onda
Timbre
Duración
Distintos tipos de ruido
Tipos de ruido según su composición frecuencial
Tipos de ruido según su comportamiento temporal
Nivel Sonoro Continuo Equivalente
Dosis de ruido
Localización del sonido
Reverberancia
Resonancia
Impedancia acústica
Filtros sonoros
Inteligibilidad de la palabra
Límites de exposición al ruido
CAPITULO 2: LA MEDICION DEL RUIDO
Introducción
Clases de medidores de nivel sonoro
Respuesta lenta y respuesta rápida
Redes de ponderación A, B y C
Micrófono
Medidor de nivel sonoro integrador
MNS Analizador de frecuencias
Dosímetro
Calibración de los medidores
Medición de ruidos impulsivos
Adición de niveles de presión sonora
Elección del medidor de nivel sonoro
CAPITULO 3: EL SISTEMA DE LA AUDICION
Introducción
Oído externo
Oído medio
Oído interno
Células ciliadas externas
Células ciliadas internas
Electromotricidad de las células ciliadas externas
Linealidad y no linealidad
Las diferentes fases de la transducción coclear
La conducción ósea
Irrigación coclear
Inervación de la cóclea
Inervación aferente
Inervación eferente
Los quimiorreceptores de las células ciliadas externas
Otros neurotransmisores químicos
Regeneración celular en la cóclea
Embriología y maduración del oído interno
CAPITULO 4: LOS MECANISMOS PROTECTORES DE LA COCLEA CONTRA LA ACCION DEL RUIDO
Introducción
Reflejos acústicos eferentes
El sistema moderador ante la exposición al ruido
Agentes antioxidantes
Magnesio
CAPITULO 5: EL EXAMEN CLINICO OTOAUDIOLOGICO
Introducción
Anamnesis
Antecedentes hereditarios y familiares
Antecedentes personales
Antecedentes de enfermedad actual
Otoscopía
Técnica
Resultados
Acumetría
Técnica
Prueba de Weber
Prueba de Schwabach
Prueba de Rinne
La acumetría en la hipoacusia inducida por ruido
CAPITULO 6: EL DIAGNOSTICO AUDIOLOGICO INSTRUMENTAL SUBJETIVO
Introducción
Audiometría tonal
El audiómetro
Calibración
Ruido de fondo
La cabina audiométrica
Concepto de umbral de audición
Técnica de la audiometría tonal
Logoaudiometría
Pruebas supraliminares
El reclutamiento
Test S.I.S.I.
Prueba de Watson y Tolan
Pruebas de fatiga
Tone Decay Test
Audiometría de alta frecuencia
CAPITULO 7: EL DIAGNOSTICO AUDIOLOGICO INSTRUMENTAL OBJETIVO
Introducción
Impedanciometría
Reflejo acústico
Potenciales evocados auditivos
Otoemisiones acústicas
CAPITULO 8: LA HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO
Introducción
Concepto de audición normal
Descenso temporario y descenso permanente del umbral
Hipoacusias de conducción, de percepción y mixtas
Hipoacusias de conducción
Hipoacusias de percepción
Hipoacusias mixtas La hipoacusia inducida por el ruido
Historia
Fisiopatología
Cuadro clínico y evolución
Diagnóstico
CAPITULO 9: INTERACCION DEL RUIDO CON OTROS AGENTES EN LA HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO
Introducción
Interacción del ruido con factores endógenos
Relación entre el ruido e inmadurez coclear
Relación con el estado del oído medio
Relación con la melanina
Relación con el género
Relación con la lateralidad
Relación con el hábito de fumar
Relación con la anestesia
Interacción con el ciclo menstrual y el embarazo
Relación con el ejercicio físico
Interacción del ruido con factores psicológicos
Interacción del ruido con factores exógenos físicos
Relación del ruido con las vibraciones
Relación del ruido con los campos electromagnéticos
Relación del ruido con la temperatura ambiente
CAPITULO 10: TRAUMA ACUSTICO AGUDO
Introducción
Efecto del ruido impulsivo por armas de fuego
Shock acústico
Nivel máximo de presión sonora admitido para ruidos de impulso
CAPITULO 11: LOS ACUFENOS INDUCIDOS POR RUIDO
Introducción
Etiología
Prevalencia
Acúfenos de interés médico-legal
Diagnóstico de los Affi
Simulación de los acúfenos
Carácter clínico de los acúfenos inducidos por ruido
Tratamiento
CAPITULO 12: LAS OTOEMISIONES ACUSTICAS Y LA EXPOSICION AL RUIDO
Introducción
Características generales
Tipos de otoemisiones acústicas
Otoemisiones acústicas espontáneas (SOAES)
Otoemisiones acústicas evocadas transitorias (TEOAES)
Otoemisiones acústicas productos de distorsión (DPOAES)
El registro de las otoemisiones acústicas
Aplicaciones clínicas
Identificación precoz de la susceptibilidad individual al ruido
Monitoreo de las hipoacusias inducidas por ruido y por música
El estudio del efecto moderador olivococlear ante el ruido
OAES en la evaluación de la protección auditiva personal
Investigación de la simulación auditiva
CAPITULO 13: OTOPATIAS TOXICAS DE ORIGEN OCUPACIONAL
Introducción
Mecanismos de acción
Sustancias ototóxicas
Cuadro clínico
Diagnóstico
Monóxido de carbono
Metales
Arsénico
Mercurio
Plomo
Cadmio
Solventes orgánicos
Disulfuro de carbono
Tolueno
Xileno
Tricloroetileno
Estireno
Compuestos del cianuro
Acido cianhídrico (ICN)
Acrilonitrilo
Vigilancia audiológica de trabajadores expuestos a la interacción del ruido con otros agentes ototóxicos
CAPITULO 14: LA HIPOACUSIA INDUCIDA POR MUSICA (HIM)
Introducción
Acústica y psicoacústica en la audición de los sonidos musicales
Clínica y factores que afectan la HIM
Comportamiento acústico de distintos instrumentos musicales
Prevención de las HIM
CAPITULO 15: LOS EFECTOS EXTRA-AUDITIVOS DE LA EXPOSICION AL RUIDO
Introducción
Efectos extra-auditivos a nivel fisiológico
Efectos cardiovasculares
Efectos sobre el sueño
Efectos extra-auditivos a nivel del comportamiento
Efectos sobre el rendimiento
Ruido y molestia sonora
CAPITULO 16: LA PROTECCION AUDITIVA PERSONAL
Introducción
Clasificación de los protectores auditivos
Tipo de protectores auditivos según su ubicación anatómica
Cobertores
Tapones auriculares
Tipos de tapones auriculares
Tipos de protectores auditivos según su mecanismo de acción
Protectores pasivos
Protectores activos
Protección auditivo para casos especiales
Protectores auditivos para músicos
Combinación de cobertores y tapones auriculares
Cascos anti-ruidos
Protección para el ruido del disparo de armas de fuego
Protección ante infrasonidos y ultrasonidos
Importancia del factor tiempo de uso
Selección del protector auditivo
Recomendaciones para el uso del protector auditivo
Atenuación teórica versus atenuación real de un protector auditivo
Cálculo de la atenuación efectiva que brinda un protector auditivo
Normas aplicables sobre protectores auditivos
CAPITULO 17: EL PROGRAMA DE CONSERVACION DE LA AUDICION EN EL TRABAJO
Introducción
Personal involucrado en el PCA
Evaluación de la exposición al ruido
Control de ingeniería y control administrativo de la exposición al ruido
Evaluación audiométrica y monitoreo de la audición de los trabajadores
Protocolo para la práctica de audiometrias ocupacionales
Objetivos y Definiciones
Condiciones ambientales para la práctica de las audiometrías
Características de los audiómetros
Certificación de calibración de los audiómetros
Certificación de los profesionales responsables
Momento de la prueba y cumplimiento del reposo previo
Características de la audiometria: vías, frecuencias
Datos mínimos a registrar y consentimiento informado del trabajador
Definición del concepto de audiometría normal
Criterio para la evaluación de los descensos significativos del umbral auditivo
Forma de archivar los estudios
CAPITULO 18: LOS BAROTRAUMATISMOS DEL OIDO
Introducción
Principios físicos y fisiopatológicos
Barotrauma del oído externo
Barotrauma del oído medio
Barotrauma del oído interno
Prevención de los barotraumas óticos
Prevención de los barotraumas de oído externo
Prevención de los barotraumas de oído medio
Tratamiento de los barotraumas del oído
Tratamiento de los barotraumas de oído externo
Tratamiento de los barotraumas de oído medio
Tratamiento de los barotraumas de oído interno
Otras manifestaciones que pueden acompañar a los barotraumas de oído
Vértigo alternobárico
Vértigo por distintos estímulos calóricos
Parálisis facial transitoria
Otitis externa
CAPITULO 19: LOS TRAUMATISMOS DE OIDO
Introducción
Traumatismos del oído externo
Traumatismos del pabellón auricular
Traumatismos del conducto auditivo externo
Traumatismos de la membrana timpánica
Traumatismos de oído medio
Dislocación de la cadena osicular
Fracturas del hueso temporal
Traumatismos del oído interno
Conclusión del oído interno
Lesiones del oído por fulguración
Lesiones del oído por radiaciones ionizantes
Blast auricular
Rotura de las membranas laberínticas
CAPITULO 20: LAS OTITIS EXTERNAS EN EL TRABAJO
Introducción
Descripción y etiopatogenia
Factores contribuyentes
Etiología
Cuadro clínico
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Tratamiento
Complicaciones
Prevención
CAPITULO 21: INFRASONIDOS Y ULTRASONIDOS
Introducción
Infrasonidos
Características físicas
Efectos de los infrasonidos sobre la salud
Aplicaciones de los infrasonidos
Límites de exposición
Ultrasonidos
Características físicas
Efectos de los ultrasonidos
Aplicaciones de los ultrasonidos
Límites de exposición
CAPITULO 22: LA EVALUACION DE LA INCAPACIDAD AUDITIVA
Introducción
Principios de la evaluación de la incapacidad auditiva
Identificación de la lesión auditiva con criterio médicolegal
Determinación del origen profesional de la lesión auditiva
Cálculo de la incapacidad auditiva atendiendo a los baremos oficiales
Tablas y Baremos
Método de la AMA
Utilización de los tonos puros por vía aérea
Selección de las frecuencias
Criterio de desventaja aceptable
Cálculo especial para hipoacusias bilaterales
Aplicación práctica de la tabla AMA
Cálculo de la incapacidad auditiva en una hipoacusias mixta
Consideración de la presbiacusia
Consideración de los acúfenos
Conclusión
Comparación entre ambos baremos nacionales
CAPITULO 23: LA SIMULACION DE LA INCAPACIDAD AUDITIVA
Introducción
Formas de simulación
Terminología
Prevalencia de la simulación auditiva
Diagnóstico de la pseudohipoacusia
La entrevista audiológica
Diagnóstico instrumental
Pruebas subjetivas
Audiometría tonal
Audiometrías repetidas
Registro de la curva sombra
Test de simulación de Harris-Lauberer
Prueba de Lombard
Test de Stenger
Logoaudiometría
Pruebas objetivas
Impedanciometría
Potenciales evocados auditivos
Otoemisiones acústicas
Protocolo para el diagnóstico de las pseudohipoacusias
CAPITULO 24: LA REHABILITACION EN LAS HIPOACUSIAS INDUCIDAS POR RUIDO
Introducción
Las prótesis auditivas
Audioprótesis en las hipoacusias inducidas por ruido
Fundamentos legales de la indicación de audioprótesis en las hipoacusias inducidas por ruido
ANEXO: DOCUMENTACION REFERIDA A ACUSTICA Y AUDIOLOGIA
Decreto 658/05, Listado de Enfermedades Profesionales
Agente: Ruido
Agente: Presión superior a la presión atmosférica estándar
Agente: Presión inferior a la presión atmosférica estándar
Decreto 659/05: Tabla de Evaluación de Incapacidades
Laborales
Pabellón auricular
Garganta, Nariz, Oído
Generalidades
Oído
Lesiones traumáticas
Normas para la evaluación del daño auditivo
Cálculo de la pérdida monoaural
Cálculo de la pérdida bilateral
Evaluación de la incapacidad por alteración de equilibrio por lesión de la rama vestibular
Laudo 40'96, Manual de Procedimientos para el Diagnóstico de las Enfermedades Profesionales
Introducción
Consideraciones sobre el papel del médico en las Comisiones Médicas
Otitis media (II 67)
Laberintitis (II 83.0)
Hipoacusia perceptiva por el ruido (II 83.3)
Hipoacusia ototóxica (II 91.0)
Resolución 295/03
Apruébanse especificaciones técnicas sobre ergonomía y levantamiento manual de cargas y sobre radiaciones
Modificatorio del Decreto 351/79
Déjese sin efecto la Resolución N2 444/91 MTSS
Anexo V: Acústica
Infrasonidos y sonidos de baja frecuencia
Ruido continuo e intermitente
Ruido de impulso o de impacto
Ultrasonidos
Normas IRAM referentes a Acústica y Audiología
Bibliografía